Resumo. Objetivo: Apresentar uma proposta da linha de cuidado, na perspectiva de saúde e doença, da pessoa com diabetes mellitus na rede de atenção à saúde de dois distritos de saúde da região sul paulistana. Método: Estudo metodológico permitiu compreender e construir determinados conhecimentos a partir de encontros semanais por 14 semanas entre os autores utilizando a ciência disponível sobre a temática. Resultados: Descrição da história natural dos eventos sobre a saúde da pessoa com diabetes mellitus, construção da linha de cuidado e potencialização dos recursos disponíveis da rede de atenção à saúde para otimização das ações que reduzam o risco de adoecimento e complicações da doença. Conclusão: A construção dessa linha de cuidado no território possibilitou a articulação em rede entre todos os pontos de atenção à saúde da pessoa com diabetes mellitus e a gestão do cuidado com maior eficiência na geração de valor em saúde, especialmente valor agregado para o usuário do sistema de saúde.